正畸必备知识：全面解析功能性矫治器的特点、适用情况及口外支抗矫治器配合治疗方案

本文围绕功能性矫治器与矫治技术展开，详细介绍了功能性矫治器的基本概念、发展史、原理、适应证与禁忌证等内容，还对常见的功能性矫治器分类及特点进行阐述，同时说明了口外支抗矫治器的相关知识，旨在让读者全方面了解功能性矫治器与矫治技术，为正畸治疗提供参考。

功能性矫治器基本概念

功能性矫治器本身不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格，其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长，从而矫正形成中的错合畸形。

它具有利用肌力影响牙齿和骨骼、上、下牙列打开、咬合分离、下颌向前（或向后）移位等特点，还能选择性改变牙齿的萌出道，且不影响恒牙的萌出和替换。

功能矫治器发展史

1726年，法国的Fauchard医师第一个使用扩弓；1771年，英国的Hunten外科医生首次分析了下颌的生长；1879年，美国“正畸之父”Kingsley设计了典型的咬合跳跃式矫治器，引导下颌向前，确立了下颌向前的治疗思想；1880年，提出斜面导板治疗下颌后缩畸形，开展了功能矫治器的先河。

1908 - 1936年，丹麦的Andresen和德国Haupl长期合作，发明了肌激动器体系；1951年，Stockfisch设计了Kinetor矫治器；1960年，Balters设计了生物调节器；1967年，Frankel设计了功能调节器；我国80年代后期陆续开展了功能矫形治疗。

功能矫治器原理

以口颌面肌肉的功能刺激和引导骨质生长，以牙周膜感受器进行生物学调节，调动生长潜力，达到矫治目的。

本身不产生任何矫治力，而是口周肌肉的收缩力，通过矫治器传递到颞颌关节，颌骨，牙齿，牙槽骨等部位，使畸形得到矫正。

通过矫治器可修复舌肌与唇颊肌之间的动力协调，使颌面部软组织发生改建，重新建立功能和形态之间的动力平衡，达到治疗预防牙颌面畸形的目的。

适应证和禁忌证

适应证包括生长发育高峰期前（替牙期、恒牙列早期）、上下颌骨发育不调、功能性因素引起的各类错合。

禁忌证为牙列拥挤、牙错位、拔牙病例以及患者不合作。

功能矫治器分类及常用类型

分类上，有简单的功能性矫治器，如平导、斜导、唇挡、前庭盾等；肌激动器类，如Activator、Twin - block、Bionator、Herbst等，通过改变下颌位置来刺激咀嚼肌，产生肌力作用于牙齿、颌骨，达到功能矫形目的；功能调节器，如Frankel appliance，改变下颌位置，作用部位在口腔前庭，改变口周肌的动力平衡来影响牙弓颌骨的发育。

常用的功能性矫治器中，肌激动器（Activator）对安氏Ⅱ类1分类错合有良好的治疗成效，适用于生长发育期儿童骨性Ⅱ类（下颌后缩、上颌轻度前突）且患者合作性好的情况。其矫治器的戴用需夜间进行，每天不少于12 - 14小时，8 - 10个月为积极治疗期，保持1年至1年半。

功能调节器（FR）主要作用部位在口腔前庭区，用唇挡、颊屏遮挡住唇、颊肌，使发育中的牙列免受异常口周肌功能影响，使牙弓、颌骨在长、宽、高三个方位上能较大限度地发育。

口外支抗矫治器

口外支抗矫治器以口腔外部头顶、枕、颈、额、颏等的口外结构作为抗基，为正畸移动牙三维空间移动，抑制或促进上下颌的生长发育，改变骨骼的生长方向，提供足够的支抗能力。

分类包括后方牵引、垂直牵引、前方牵引。后方牵引装置主要包括口外弓、“J”形钩；前方牵引装置以额垫、颏兜作为复合支抗部件，面具牵引支架作为连接部件，活动或固定矫治器作为口内部件；垂直牵引装置应用垂直向牵引力来抑制牙齿、牙槽及颌骨垂直向生长方向及生长量。

口外牵引力类型有口外正畸力和口外矫形力，不同的治疗目的有不同的牵引力大小和作用时间要求。例如加强磨牙支抗每侧牵引力200 - 300g，可根据需要每天带8小时、10小时或12小时；推磨牙向远中每侧300 - 500g牵引力，每天时间不少于12小时。

治疗程序及临床治疗

治疗程序包括诊断、设计、咬合重建、技工室制作。

临床治疗分为试戴期、矫治期、保持期和后期治疗。试戴期需让患者适应矫治器；矫治期按照设计方案进行正畸治疗；保持期巩固治疗成效；后期治疗根据患者情况进行微调或进一步处理。

综上所述，功能性矫治器与矫治技术在正畸治疗中具有重要作用。它通过改变口面肌肉功能来促进合发育和颅面生长，矫正错合畸形。不同类型的功能性矫治器有各自的特点和适用情况，在生长发育高峰期前的患者中应用成效较好。同时，口外支抗矫治器能为正畸提供足够支抗，配合功能性矫治器可达到更好的治疗成效。了解这些知识，有助于患者和医生选择合适的治疗方案，提高正畸治疗的成功几率。